第186章 突然大出血(万更)
第186章先探查
“先探查下!这个病人还是符合我的诊断,一般来说,扭转180°以上的就可以发生梗阻!这个已经360°了,并且已经会死了!拿热毛巾过来!”林宇吩咐道。
“那我把这个肠管还原!”杨主任说完把肠子转了几圈还原。
“热毛巾干嘛?”韩强再一次没了存在感!他再不说一句话,都快被这个世界遗忘了。
“虽然这肠已经坏死了,本着对病人负责的态度,还是要看看病人肠子恢复情况,看能不能恢复血运?”林宇道。
韩强表示好尴尬,直接后悔刚才问这个问题了,没事儿问这个问题干嘛,这不是找脸打吗?
不一会儿,消毒灭菌后的毛巾拿了过来。
杨主任用毛巾把坏死的肠管包裹了起来。
“林主任,你怎么就能判断这个病人就是肠扭转坏死呢?”杨主任终于忍不住问道。
这个问题困扰着他!
其实这个问题也困扰在场的其他人,包括韩强。
韩强最是难受,但陶院长看了片子宣布是这个病后,他就耸拉个脑袋没了精神。
不为别的,刚才自己太不够意思了,直接把林宇卖了不说,自己还买了他输!哪知道很快就把自己的脸打了,他现在输得空空荡荡!
所以他心里好难受,现在回去都成问题了,过高速没钱,加油也没钱!
“我以前在实习的时候遇到过几例这样的病人,症状一模一样!”林宇每次都这样忽悠大家!
“那你怎么知道坏死了呢?”韩强还是不甘心,这家伙刚赢了自己两千,把自己赢干净了。
“病人出现了腹痛,特别是腹膜刺激征很明显了,所以我判断他已经出现坏死了!这个也可以理解,大家都把重点都放在了他心律失常上了”林宇算是给大家一个台阶下!
韩强白了他一眼,心里难受!但没有地方说理去。
五分钟过去了。
“这肠子没救了!”杨主任翻了翻肠子道。
“嗯!那结扎肠系膜血管吧!”林宇建议道,说是建议,其实也是一种现场指导。
杨主任头大!
虽然说是结扎肠系膜血管!
如何结扎?人的肚子里面肠系膜异常丰富,他直接懵逼,不知道从哪里下手啊。
韩强见杨主任翻了半天,没见他动手,指导他同自己一样,突然遇到了这么大一台手术,他已经搞蒙了。
这里是卫生院,这种手术,他们不可能拿得下来!
所以杨主任不会做!韩强猜测道。
“杨主任!首先找到十二指肠悬韧带!然后切开后腹膜!将肠系膜下动脉与静脉分离开,结扎后切断就好了,近端结扎后还要缝扎!防止后期出血!”韩强说道。
“嗯?”杨主任有些满头大汗,韩强说的轻巧,肠系膜一片,哪里是十二指肠悬韧带?这个难找啊!
杨主任翻了半天也没找到十二指肠悬韧带!韩强又这样说,倒还把他搞紧张了。
开始,杨主任见韩强站在了二助位置上!以为他就是个青铜!
现在看来,他就是一个王者啊!这么难的手术步骤都能搞定!
一刹那,他对韩强的敬仰之情也滔滔不绝了。
他哪里知道韩强这货,真要是站在主刀位置,可能还不及他,这货不一样,他刚才在术前上厕所的时候,一边抽烟,然后打开手机度娘,找到了左半结肠切除术,在里面把手术过程背了下来。
这样一来,他对手术步骤一清二楚,真要是他来做,他比杨主任还会惨一些!
“这...这...韩主任,要不你来做?我好久都没有开过腹了!”杨主任说完,自己都感觉不太好意思了。
自己做为一个外科主任,十二指肠悬韧带都找不到,这要传出去是要被人笑话的。
“这...我也...这不是给你机会嘛!我们来一趟也不容易,你能自己做,成长也快一些!”韩强说道。
暗道我也不会做啊,我也不知道找十二指肠悬韧带啊,我就是纸上谈兵嘛!
林宇望着韩强,暗道这货是什么时候都能找到装逼的角度啊。
这货绝对是上天派来的逗比哥!
“这个是十二指肠悬韧带!从这里切口后腹膜!”林宇再次耐心地指导杨主任!
杨主任小心翼翼地将后腹膜起开,由于紧张,他手都有些抖了,对这个地方的解剖关系不熟悉导致他不敢下刀太重。
“下一步!将动静脉分开!”韩强再一次装逼下达指令。
林宇玩我地望着韩强!暗道可以啊,你居然还讲到了点子上,这个不容易啊。,非常不容易!
你平时可是打酱油的,阑尾炎那种简单的解剖关系都搞不清的人,居然能把这里复杂的解剖关系搞得如此清楚?
林宇对韩强最是了解,这货是不是看了手术过程啊!不然的话,他怎么知道手术步骤?韩强哪里知道林宇对他再一次的鄙视。
“结肠系膜后面有什么重要的器官,我们在手术的时候要注意不能伤及!你们知道吗?”林宇试探问道。
老子就是考你韩强的!你能答出来,你就真是牛逼,你要是答不出来,你就是装逼!
要不你刚才搜索了手术步骤,不然你怎么知道这个过程!
别说你韩强,我自己要不是金手指,要不是在系统里面练习了十台手术,不然我同你们一样,也搞不清这个手术步骤!
韩强见林宇考这个!头大!
刚才只是粗略地瞄了一眼!没有细看,这个系膜后面有什么东西,这答案好难啊,他表示不太会答。
“杨主任!这个解剖关系非常重要,你如果不知道这些重要解剖关系,如果动刀子的时候,稍微偏了,你就有可能伤及后面的肾脏这些器官!这个要切记!”韩强告诫道。
他也是猜测的!不过这后面肯定是有肾脏!
他是猜对了,后面确实有肾脏!
杨主任哪里知道韩强这家伙如此滑头!见韩强侧面批评了一通,头有些大,不过他这一说又没有说道点子上,这后面有肾脏,谁都知道!
“那林主任,这后面除了肾脏,还有什么啊?”杨主任虚心请问道。
林宇刚才听了韩强的回答,基本猜得八九不离十,这货就是一个逗比,他根本对这台手术不懂,要不就是看了手术步骤,或者是看了医院里面的视频。
林宇也不想买关子,耐心道:“分离左侧结肠系膜、显露左侧腹后壁的时候,要避免损伤后面的左肾、输尿管,胰尾,特别是分离这个乙状结肠末端的时候特别要注意别伤及两侧输尿管!这个时候离得非常近!”林宇告诫道。
杨主任和韩强听得一愣一愣的。
此时,直播手术室里面也是热闹异常。
【大神,今天居然来了一台这么大的手术!】
【是啊!很多人都说我们大神只会做阑尾炎,输尿管结石,这下打脸了吧!】
【我们主任都抱个手机在厕所看得津津有味呢!】
【我看了上面打了马赛克的手术名称,居然是乙状结肠扭转坏死!这是个大手术啊!】
【这手术同结肠癌根治术差不多了,只是少了清楚淋巴结这个环节,所以这个手术不小呢!我们医院是不敢开展的!】
【解剖关系太复杂了,稍不注意会损伤输尿管,我们上次请了个专家,结果把输尿管切断了!】
【啊!求你们那位专家的阴影面积啊!这特妈心得多大啊!】
【我们大神怎么还没开始吗,怎么翻了半天的肠子啊!】
【肯定又是他博士生再做吧!不然,这么久了,还没有把左半结肠分离出来?】
【是啊!我们主任那笨手笨脚都分离出来了!哈哈哈】
【你们主任是不是经常骂你啊,你这样损你们主任!这里面有一万多人,下心你主任也在里面!】
【哈哈,楼上的兄弟,你撤回去也没用了,我们都看到了!】
【我们大神今天是怎么啦,爆发了吗?直接干了三台手术!一台腹腔镜,一台停电阑尾炎,现在又来了一台这么大的手术!】
【这一台手术又会给我们点什么惊喜,好期待啊,我们主任刚才看了半天,直接来了一句:这是啥啊,很普通嘛!这水平,居然还敢来直播!】
【你要告诉你们老大说,我们大神是慢热型的!很少一次装逼!他喜欢给我们点反转!】
手术台上手术继续。
“沿着Toldt筋膜间隙将左侧结肠和其系膜向中线推开...”林宇告诫道。
杨主任一听,一个头两个大,直接表示凌乱了!
林宇口里的筋膜是个啥?他表示没听过!
好尴尬!
“这里!”林宇从他那迷离眼神看出了端倪,这个杨主任水平堪忧啊,这种大手术要他主刀,真是难为他了。
林宇知道他不会!索性把Toldt筋膜位置告诉他了。
“嗯!”杨主任得了指令,立即按照林宇的指示继续下一步动作。
“这里要慢一点,分离肠系膜,然后显露左侧后腹壁,特别要注意,这后面是左肾,这里有一根生殖血管!千万别损伤!”林宇告诫道。
这样一说,杨主任搞得更紧张了。
“噗!”一束血液射了出来!
“啊!生殖血管断了吗?”韩强见血液射了出来!吓得不轻。
“啊!真损伤了?”杨主任更是着急!
真是怕啥来啥啊!
看着血液射-了出来,血液直接溅到了杨主任的胸部手术无菌衣上。
杨主任直接懵逼了,这血管不大不小!
杨主任只能反应性地把血管按住,不然血液冒出来!
但是没用,想用压迫止血是不可能把血止住的!
杨主任临床经验也很丰富了,什么样的血管用什么方法止血,他经验很很丰富的!
基层医院处理过很多出血病人,比这出血得更猛的病人,他都处理过,比如腿部大血管损伤。
这是腹腔,不是体表!
很多血管出血,根本不好判断,刚才相对还比较清晰,现在好了,血液直往外冒!根本压不住!
现在根本就不知道是什么情况?
杨主任直接石化了,一个手按住出血部位!无法动弹!
韩强本来站在林宇的旁边,此时也热情地伸了个脑袋过来,一副着急的模样:“能止血吗?”。
“不行!”杨主任说话都有些颤抖了,听得出,他这回是真着急了!
他当了这么久的外科医生,从来没有遇到过这么复杂的情况。
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“先探查下!这个病人还是符合我的诊断,一般来说,扭转180°以上的就可以发生梗阻!这个已经360°了,并且已经会死了!拿热毛巾过来!”林宇吩咐道。
“那我把这个肠管还原!”杨主任说完把肠子转了几圈还原。
“热毛巾干嘛?”韩强再一次没了存在感!他再不说一句话,都快被这个世界遗忘了。
“虽然这肠已经坏死了,本着对病人负责的态度,还是要看看病人肠子恢复情况,看能不能恢复血运?”林宇道。
韩强表示好尴尬,直接后悔刚才问这个问题了,没事儿问这个问题干嘛,这不是找脸打吗?
不一会儿,消毒灭菌后的毛巾拿了过来。
杨主任用毛巾把坏死的肠管包裹了起来。
“林主任,你怎么就能判断这个病人就是肠扭转坏死呢?”杨主任终于忍不住问道。
这个问题困扰着他!
其实这个问题也困扰在场的其他人,包括韩强。
韩强最是难受,但陶院长看了片子宣布是这个病后,他就耸拉个脑袋没了精神。
不为别的,刚才自己太不够意思了,直接把林宇卖了不说,自己还买了他输!哪知道很快就把自己的脸打了,他现在输得空空荡荡!
所以他心里好难受,现在回去都成问题了,过高速没钱,加油也没钱!
“我以前在实习的时候遇到过几例这样的病人,症状一模一样!”林宇每次都这样忽悠大家!
“那你怎么知道坏死了呢?”韩强还是不甘心,这家伙刚赢了自己两千,把自己赢干净了。
“病人出现了腹痛,特别是腹膜刺激征很明显了,所以我判断他已经出现坏死了!这个也可以理解,大家都把重点都放在了他心律失常上了”林宇算是给大家一个台阶下!
韩强白了他一眼,心里难受!但没有地方说理去。
五分钟过去了。
“这肠子没救了!”杨主任翻了翻肠子道。
“嗯!那结扎肠系膜血管吧!”林宇建议道,说是建议,其实也是一种现场指导。
杨主任头大!
虽然说是结扎肠系膜血管!
如何结扎?人的肚子里面肠系膜异常丰富,他直接懵逼,不知道从哪里下手啊。
韩强见杨主任翻了半天,没见他动手,指导他同自己一样,突然遇到了这么大一台手术,他已经搞蒙了。
这里是卫生院,这种手术,他们不可能拿得下来!
所以杨主任不会做!韩强猜测道。
“杨主任!首先找到十二指肠悬韧带!然后切开后腹膜!将肠系膜下动脉与静脉分离开,结扎后切断就好了,近端结扎后还要缝扎!防止后期出血!”韩强说道。
“嗯?”杨主任有些满头大汗,韩强说的轻巧,肠系膜一片,哪里是十二指肠悬韧带?这个难找啊!
杨主任翻了半天也没找到十二指肠悬韧带!韩强又这样说,倒还把他搞紧张了。
开始,杨主任见韩强站在了二助位置上!以为他就是个青铜!
现在看来,他就是一个王者啊!这么难的手术步骤都能搞定!
一刹那,他对韩强的敬仰之情也滔滔不绝了。
他哪里知道韩强这货,真要是站在主刀位置,可能还不及他,这货不一样,他刚才在术前上厕所的时候,一边抽烟,然后打开手机度娘,找到了左半结肠切除术,在里面把手术过程背了下来。
这样一来,他对手术步骤一清二楚,真要是他来做,他比杨主任还会惨一些!
“这...这...韩主任,要不你来做?我好久都没有开过腹了!”杨主任说完,自己都感觉不太好意思了。
自己做为一个外科主任,十二指肠悬韧带都找不到,这要传出去是要被人笑话的。
“这...我也...这不是给你机会嘛!我们来一趟也不容易,你能自己做,成长也快一些!”韩强说道。
暗道我也不会做啊,我也不知道找十二指肠悬韧带啊,我就是纸上谈兵嘛!
林宇望着韩强,暗道这货是什么时候都能找到装逼的角度啊。
这货绝对是上天派来的逗比哥!
“这个是十二指肠悬韧带!从这里切口后腹膜!”林宇再次耐心地指导杨主任!
杨主任小心翼翼地将后腹膜起开,由于紧张,他手都有些抖了,对这个地方的解剖关系不熟悉导致他不敢下刀太重。
“下一步!将动静脉分开!”韩强再一次装逼下达指令。
林宇玩我地望着韩强!暗道可以啊,你居然还讲到了点子上,这个不容易啊。,非常不容易!
你平时可是打酱油的,阑尾炎那种简单的解剖关系都搞不清的人,居然能把这里复杂的解剖关系搞得如此清楚?
林宇对韩强最是了解,这货是不是看了手术过程啊!不然的话,他怎么知道手术步骤?韩强哪里知道林宇对他再一次的鄙视。
“结肠系膜后面有什么重要的器官,我们在手术的时候要注意不能伤及!你们知道吗?”林宇试探问道。
老子就是考你韩强的!你能答出来,你就真是牛逼,你要是答不出来,你就是装逼!
要不你刚才搜索了手术步骤,不然你怎么知道这个过程!
别说你韩强,我自己要不是金手指,要不是在系统里面练习了十台手术,不然我同你们一样,也搞不清这个手术步骤!
韩强见林宇考这个!头大!
刚才只是粗略地瞄了一眼!没有细看,这个系膜后面有什么东西,这答案好难啊,他表示不太会答。
“杨主任!这个解剖关系非常重要,你如果不知道这些重要解剖关系,如果动刀子的时候,稍微偏了,你就有可能伤及后面的肾脏这些器官!这个要切记!”韩强告诫道。
他也是猜测的!不过这后面肯定是有肾脏!
他是猜对了,后面确实有肾脏!
杨主任哪里知道韩强这家伙如此滑头!见韩强侧面批评了一通,头有些大,不过他这一说又没有说道点子上,这后面有肾脏,谁都知道!
“那林主任,这后面除了肾脏,还有什么啊?”杨主任虚心请问道。
林宇刚才听了韩强的回答,基本猜得八九不离十,这货就是一个逗比,他根本对这台手术不懂,要不就是看了手术步骤,或者是看了医院里面的视频。
林宇也不想买关子,耐心道:“分离左侧结肠系膜、显露左侧腹后壁的时候,要避免损伤后面的左肾、输尿管,胰尾,特别是分离这个乙状结肠末端的时候特别要注意别伤及两侧输尿管!这个时候离得非常近!”林宇告诫道。
杨主任和韩强听得一愣一愣的。
此时,直播手术室里面也是热闹异常。
【大神,今天居然来了一台这么大的手术!】
【是啊!很多人都说我们大神只会做阑尾炎,输尿管结石,这下打脸了吧!】
【我们主任都抱个手机在厕所看得津津有味呢!】
【我看了上面打了马赛克的手术名称,居然是乙状结肠扭转坏死!这是个大手术啊!】
【这手术同结肠癌根治术差不多了,只是少了清楚淋巴结这个环节,所以这个手术不小呢!我们医院是不敢开展的!】
【解剖关系太复杂了,稍不注意会损伤输尿管,我们上次请了个专家,结果把输尿管切断了!】
【啊!求你们那位专家的阴影面积啊!这特妈心得多大啊!】
【我们大神怎么还没开始吗,怎么翻了半天的肠子啊!】
【肯定又是他博士生再做吧!不然,这么久了,还没有把左半结肠分离出来?】
【是啊!我们主任那笨手笨脚都分离出来了!哈哈哈】
【你们主任是不是经常骂你啊,你这样损你们主任!这里面有一万多人,下心你主任也在里面!】
【哈哈,楼上的兄弟,你撤回去也没用了,我们都看到了!】
【我们大神今天是怎么啦,爆发了吗?直接干了三台手术!一台腹腔镜,一台停电阑尾炎,现在又来了一台这么大的手术!】
【这一台手术又会给我们点什么惊喜,好期待啊,我们主任刚才看了半天,直接来了一句:这是啥啊,很普通嘛!这水平,居然还敢来直播!】
【你要告诉你们老大说,我们大神是慢热型的!很少一次装逼!他喜欢给我们点反转!】
手术台上手术继续。
“沿着Toldt筋膜间隙将左侧结肠和其系膜向中线推开...”林宇告诫道。
杨主任一听,一个头两个大,直接表示凌乱了!
林宇口里的筋膜是个啥?他表示没听过!
好尴尬!
“这里!”林宇从他那迷离眼神看出了端倪,这个杨主任水平堪忧啊,这种大手术要他主刀,真是难为他了。
林宇知道他不会!索性把Toldt筋膜位置告诉他了。
“嗯!”杨主任得了指令,立即按照林宇的指示继续下一步动作。
“这里要慢一点,分离肠系膜,然后显露左侧后腹壁,特别要注意,这后面是左肾,这里有一根生殖血管!千万别损伤!”林宇告诫道。
这样一说,杨主任搞得更紧张了。
“噗!”一束血液射了出来!
“啊!生殖血管断了吗?”韩强见血液射了出来!吓得不轻。
“啊!真损伤了?”杨主任更是着急!
真是怕啥来啥啊!
看着血液射-了出来,血液直接溅到了杨主任的胸部手术无菌衣上。
杨主任直接懵逼了,这血管不大不小!
杨主任只能反应性地把血管按住,不然血液冒出来!
但是没用,想用压迫止血是不可能把血止住的!
杨主任临床经验也很丰富了,什么样的血管用什么方法止血,他经验很很丰富的!
基层医院处理过很多出血病人,比这出血得更猛的病人,他都处理过,比如腿部大血管损伤。
这是腹腔,不是体表!
很多血管出血,根本不好判断,刚才相对还比较清晰,现在好了,血液直往外冒!根本压不住!
现在根本就不知道是什么情况?
杨主任直接石化了,一个手按住出血部位!无法动弹!
韩强本来站在林宇的旁边,此时也热情地伸了个脑袋过来,一副着急的模样:“能止血吗?”。
“不行!”杨主任说话都有些颤抖了,听得出,他这回是真着急了!
他当了这么久的外科医生,从来没有遇到过这么复杂的情况。
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