第303章 胆总管居然还堵塞!
第303章胆总管居然还堵塞!
“这...林宇老师还真是厉害啊,居然看出来了!他应该是考虑阿姨有黄疸,考虑她的胆道有阻塞,但是黄疸不厉害,说明并没有阻塞死,这也可以解释患者只是血液中胆红素高,而临床表现并不明显!”张医生分析了起来。
“你就是马后炮,你前面不分析,刚才质疑林宇医生,也是你最凶!现在诊断明确了,你倒还开始分析了!平时好好努力,专家来了,嘴巴甜一点,不要想这想那,其他科室都是给你灌迷幻汤呢?等下在旁边好好学习下!”杨主任见小张医生分析得头头是道,没好气批了他一顿。
小张被老大批评得不好意思,满脸通红不再做声。
手术室外面,韩强潇洒地抽烟等着病人上来。
他见林宇坐在凳子上沉思!
“你思考个啥?我看你思考了半天了?”韩强不解道。
“我在回顾手术步骤啊,这个病人情况特殊,我想反其道而行之,先解决胆总管问题,再解决胆囊!我刚才在脑海里过手术步骤!”。
“以前做过吧?”韩强直接来了一句,问完感觉问了一句废话,暗道你不可能没做过,你不是每次都说咋实习的时候做过吗?
你如果没做过,你不可能来吧!这是韩强的想法。
“胆总管切口探查取石术,我还真没做过,这手术万变不离其宗....”林宇话没有说完。
韩强已经迫不及待地把烟掐灭,急道:“啥意思?这么大的手术,你居然没做过?”。
不可能!绝不可能。
“里莫紧张嘛,你这要我怎么说呢?说我做过吧,我也做过,你说我没做过吧,我也没有做过!”林宇说的轻松。
但听话的人可不轻松,韩强暗道你这家伙是啥情况啊?
病人马上就要上来了,你居然说做过又没做过,那这到底是做过呢,还是没有做过啊?大哥,你可别开玩笑啊。
“你莫那副死鱼脸,我哪次让你失望过?放心吧!我会搞定,快的话,我们可以回去吃晚饭”。
“那是用腹腔镜发是开腹做?”秦会只关心这个问题,因为腹腔镜难度系数大很多,他曾经都很少上这种台。
“腹腔镜吧!我们来一趟不容易,别人请我们过来花这么大的价钱,我们如果不拿出一点实力出来的话,下次就没有人喊我我们了”林宇还是有些小担忧。
确实,每次来一趟不容易,一般来说,医生出来走点穴,最多也就几千块儿,但这个卫生院不一样,院长特别支持普外科科室,费用上确实非常可观!
林宇可不想丢掉!上次在莫卫生院,把那牛主任怼得太厉害了,以后还不知道有没有机会去做手术呢?
所以,这里,林宇还是想把这个市场抓住!必须要紧紧地抓住!基层医院不容易,很多手术都不能开展,自己来了后,每次过来,把自己的实力展现出来,别人就看这些东西。
上次,自己在莫尘卫生院,自己没有证儿这个事实已经被牛主任发现,通过这个事情可以看出,作为医院的这些主任、副主任,个个都是人精!大家都在一个系统,想知道自己的情况,甚至是韩强的情况,其实也就是分分秒秒的事儿,主要是看别人愿不愿意去了解!
正因为如此,林宇考虑的是,自己先把实力拿出来,不怕别人在背后乱说,大家在考虑耳朵听到的事儿,同时,更会相信自己眼睛看到的东西。
这次,林宇想把自己的实力展现出来!
“真的假的?我们来做手术可不是来装逼的,如果这个病人的粘连非常严重的话,那会出问题的!”韩强是有些担忧。
他见杨主任他们去做ct去了,就是想上来好好劝一下林宇,怕他装逼摔跤,以后都爬不起来,这个是他担心的!
“这个病人粘连非常严重!不过越严重越好!”林宇来了一句,韩强差点气死。
什么叫越严重越好,我靠,我是第一次听说,自己做手术要情况越复杂越好!你这是脑袋出了什么毛病吧。
韩强正准备继续给他做思想工作的时候,杨主任推着病人进来了。
“林主任,你看这,耽误了下,这是片子,确实是胆总管结石,你看这...”杨主任一脸的不好意思,刚才他不相信林宇的话,其实也说明了一些情况。
“嗯“林宇嗯了一声,又道:“赶快送进去麻醉吧,尽快把手术做完!”。
“这怎么没有名字啊?没有搞错吧?”韩强看了CT单,发现没有名字,这可不能开玩笑。
林宇赞赏地望了一眼韩强,暗道你还算是做了一回专家,这个细节居然都看出来,真是不容易啊。
“呵呵,侄女婿,这是我们内部看了下,没有收费,所以就没有打名字!”
“哦!”韩强嘟哝道。
手术已经准好!
林宇见韩强摩拳擦掌,知道他想上手术都想出口水了,吩咐道:‘韩强,你做欺负,Trocar安置吧,注意位置,上次我已经讲了的!’。
韩强一听,开心起来,不容易啊,虽然自己是二助,这个活儿,他还是愿意干的!别看这个工作基础,做好了,后面手术难度小很多,做得不好,后面手术就麻烦了。
韩强总算是学了点东西,不一会,气腹就建立好了。
林宇把镜子伸进去一看,直接倒吸了一口凉气!
见过腹腔粘连的!没想过这个病人粘连如此严重。
“怎么视野不太清晰啊?”杨主任作为一助,望着视野有些懵!因为视野里面一趟糟糕,不是一般的糟糕。
“你母亲这个粘连太严重了!”林宇虽然这样说,但并没有停下手中的活儿。
“是啊!这个确实少见!”杨主任也赞成道。
“她曾经是不是腹腔感染过啊?”林宇好奇问了起来。
林宇为什么这样问,那是因为就在一秒前,他脑海里面的系统准时启动:【系统医学透视启动,直播手术室开播!】。
他刚才“看”到了病人腹腔里面有个地方粘连得更严重!那就是病人的阑尾区域!
“嗯?我母亲啊?我问过她,她自己也说不清楚,好像说是三十多年前,怀我的时候,有一次肚子痛,痛得死去活来,但是不知道是个什么病?”杨主任回忆了起来。
确实,三十几年了,这谁说得清楚!
“嗯!阑尾炎,当时虽然没有穿孔,但炎症波及得厉害!整个腹腔都有粘连,阑尾那里最是严重!”林宇分析起来。
他“看”得一清二楚,但不能说出来,整个口吻算是一种猜测。
杨主任不得不佩服林宇了,这家伙用腔镜一看,居然就把三十多年前的疾病搞得一清二楚,他说得确实没错,母亲后来告诉自己多次,说当时痛得厉害,还发烧,那个时候的医疗技术又不发达,根本处理不了,就掉了水,硬是死撑了三四天,居然还真挺了过来,真是不容易,差点就一尸两命。
自己作为外科医生,他也猜测就是阑尾炎!没想到林宇直接准确无误的吧诊断给下了,他甚至都有些怀疑林宇到底有没有医师证了?
这是个问题,是个有趣的问题,他们说他没有证儿,这特妈谁信啊?
“我怎么看这个视野都是粘连啊?这要不要开腹啊?”韩强还是干起了扶镜子的活儿。
他已经上过几台这种手术了,这样的手术界面,他还是第一次见,林宇刚才那装逼的话发在他脑海里面回荡,他怕林宇装逼失败,那就惨了。
所以还是忍不住提醒他一下。
“嗯!林宇主任,这做手术,能做就做,不能做,我们也不要坚持!如果实在不行,我们还是可以改成开腹的!根据实际情况来就好了!”杨主任也赞成韩强的话。
他算是一种安慰,但他更担心的是手术难度和手术风险!
显然,目前情况来看,病人的情况可不太好,手术难度非常大,整个腹腔一团乱麻,这里粘到那里,稍微不注意,可能会出现把血管啥的捅破了,那个时候再开腹就麻烦了。
这可是我的母亲!
她曾经差点因为怀自己死了,现在可不能死在自己的手术台上啊,杨主任一直非常孝顺,他现在只想把母亲治好,至于是什么手术方式都不太重要了。
“杨主任,我知道阿姨有糖尿病,为了刚好的伤口愈合,所以呢,尽量不要开腹,这个手术比较特别,不仅仅是切除胆囊,还要行胆总管切开探查,同时行取石术,确实普外科比较大的手术了,为了效果最好,我这次倾尽全力用腹腔镜做了!不过手术难度确实大!汉武市都不一定有第二个人敢做!”林宇诚恳道。
他说得很平淡,根本就没有装逼的成分在。
韩强听了只差吐血,暗道你也知道这个病人手术难度大啊,老弟,你既然知道难度大,你还干?你是不是傻啊?
你这装逼已经上天了,你不用说汉武市没有第二个人敢如此做手术,我怎么感觉是汉武市没有第二个人有你这么傻呢?
这种情况,在病人肚子上划一刀,用手做,绝对比用镜子在里面倒腾好多了,你倒好,明明知道困难,你居然敢干,这是叫明知山有虎偏向虎山行,那不是勇敢,绝对是傻子行为。
“那谢谢您!只是这种情况会不会不好做啊!”杨主任哪里不担忧,论临床经验,他比这两个家伙还丰富些,虽然没做过这么大的手术,以前,无论是实习、进修学习啥的,在大医院看过这种病例。
一般来说,这种情况都已经行开腹探查手术了,难度还是大,但比腹腔镜胆囊手术难度降低一半!甚至还不止,人类读自己的手指的感觉最是灵敏。
这也是我们普外科教科书把胆道手术、腹部手术、腹腔感染作为腹腔镜手术的相对禁忌症了。
这个病人的腹腔粘连情况人!那不仅仅是相对禁忌症,那是绝对禁忌症了。
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“这...林宇老师还真是厉害啊,居然看出来了!他应该是考虑阿姨有黄疸,考虑她的胆道有阻塞,但是黄疸不厉害,说明并没有阻塞死,这也可以解释患者只是血液中胆红素高,而临床表现并不明显!”张医生分析了起来。
“你就是马后炮,你前面不分析,刚才质疑林宇医生,也是你最凶!现在诊断明确了,你倒还开始分析了!平时好好努力,专家来了,嘴巴甜一点,不要想这想那,其他科室都是给你灌迷幻汤呢?等下在旁边好好学习下!”杨主任见小张医生分析得头头是道,没好气批了他一顿。
小张被老大批评得不好意思,满脸通红不再做声。
手术室外面,韩强潇洒地抽烟等着病人上来。
他见林宇坐在凳子上沉思!
“你思考个啥?我看你思考了半天了?”韩强不解道。
“我在回顾手术步骤啊,这个病人情况特殊,我想反其道而行之,先解决胆总管问题,再解决胆囊!我刚才在脑海里过手术步骤!”。
“以前做过吧?”韩强直接来了一句,问完感觉问了一句废话,暗道你不可能没做过,你不是每次都说咋实习的时候做过吗?
你如果没做过,你不可能来吧!这是韩强的想法。
“胆总管切口探查取石术,我还真没做过,这手术万变不离其宗....”林宇话没有说完。
韩强已经迫不及待地把烟掐灭,急道:“啥意思?这么大的手术,你居然没做过?”。
不可能!绝不可能。
“里莫紧张嘛,你这要我怎么说呢?说我做过吧,我也做过,你说我没做过吧,我也没有做过!”林宇说的轻松。
但听话的人可不轻松,韩强暗道你这家伙是啥情况啊?
病人马上就要上来了,你居然说做过又没做过,那这到底是做过呢,还是没有做过啊?大哥,你可别开玩笑啊。
“你莫那副死鱼脸,我哪次让你失望过?放心吧!我会搞定,快的话,我们可以回去吃晚饭”。
“那是用腹腔镜发是开腹做?”秦会只关心这个问题,因为腹腔镜难度系数大很多,他曾经都很少上这种台。
“腹腔镜吧!我们来一趟不容易,别人请我们过来花这么大的价钱,我们如果不拿出一点实力出来的话,下次就没有人喊我我们了”林宇还是有些小担忧。
确实,每次来一趟不容易,一般来说,医生出来走点穴,最多也就几千块儿,但这个卫生院不一样,院长特别支持普外科科室,费用上确实非常可观!
林宇可不想丢掉!上次在莫卫生院,把那牛主任怼得太厉害了,以后还不知道有没有机会去做手术呢?
所以,这里,林宇还是想把这个市场抓住!必须要紧紧地抓住!基层医院不容易,很多手术都不能开展,自己来了后,每次过来,把自己的实力展现出来,别人就看这些东西。
上次,自己在莫尘卫生院,自己没有证儿这个事实已经被牛主任发现,通过这个事情可以看出,作为医院的这些主任、副主任,个个都是人精!大家都在一个系统,想知道自己的情况,甚至是韩强的情况,其实也就是分分秒秒的事儿,主要是看别人愿不愿意去了解!
正因为如此,林宇考虑的是,自己先把实力拿出来,不怕别人在背后乱说,大家在考虑耳朵听到的事儿,同时,更会相信自己眼睛看到的东西。
这次,林宇想把自己的实力展现出来!
“真的假的?我们来做手术可不是来装逼的,如果这个病人的粘连非常严重的话,那会出问题的!”韩强是有些担忧。
他见杨主任他们去做ct去了,就是想上来好好劝一下林宇,怕他装逼摔跤,以后都爬不起来,这个是他担心的!
“这个病人粘连非常严重!不过越严重越好!”林宇来了一句,韩强差点气死。
什么叫越严重越好,我靠,我是第一次听说,自己做手术要情况越复杂越好!你这是脑袋出了什么毛病吧。
韩强正准备继续给他做思想工作的时候,杨主任推着病人进来了。
“林主任,你看这,耽误了下,这是片子,确实是胆总管结石,你看这...”杨主任一脸的不好意思,刚才他不相信林宇的话,其实也说明了一些情况。
“嗯“林宇嗯了一声,又道:“赶快送进去麻醉吧,尽快把手术做完!”。
“这怎么没有名字啊?没有搞错吧?”韩强看了CT单,发现没有名字,这可不能开玩笑。
林宇赞赏地望了一眼韩强,暗道你还算是做了一回专家,这个细节居然都看出来,真是不容易啊。
“呵呵,侄女婿,这是我们内部看了下,没有收费,所以就没有打名字!”
“哦!”韩强嘟哝道。
手术已经准好!
林宇见韩强摩拳擦掌,知道他想上手术都想出口水了,吩咐道:‘韩强,你做欺负,Trocar安置吧,注意位置,上次我已经讲了的!’。
韩强一听,开心起来,不容易啊,虽然自己是二助,这个活儿,他还是愿意干的!别看这个工作基础,做好了,后面手术难度小很多,做得不好,后面手术就麻烦了。
韩强总算是学了点东西,不一会,气腹就建立好了。
林宇把镜子伸进去一看,直接倒吸了一口凉气!
见过腹腔粘连的!没想过这个病人粘连如此严重。
“怎么视野不太清晰啊?”杨主任作为一助,望着视野有些懵!因为视野里面一趟糟糕,不是一般的糟糕。
“你母亲这个粘连太严重了!”林宇虽然这样说,但并没有停下手中的活儿。
“是啊!这个确实少见!”杨主任也赞成道。
“她曾经是不是腹腔感染过啊?”林宇好奇问了起来。
林宇为什么这样问,那是因为就在一秒前,他脑海里面的系统准时启动:【系统医学透视启动,直播手术室开播!】。
他刚才“看”到了病人腹腔里面有个地方粘连得更严重!那就是病人的阑尾区域!
“嗯?我母亲啊?我问过她,她自己也说不清楚,好像说是三十多年前,怀我的时候,有一次肚子痛,痛得死去活来,但是不知道是个什么病?”杨主任回忆了起来。
确实,三十几年了,这谁说得清楚!
“嗯!阑尾炎,当时虽然没有穿孔,但炎症波及得厉害!整个腹腔都有粘连,阑尾那里最是严重!”林宇分析起来。
他“看”得一清二楚,但不能说出来,整个口吻算是一种猜测。
杨主任不得不佩服林宇了,这家伙用腔镜一看,居然就把三十多年前的疾病搞得一清二楚,他说得确实没错,母亲后来告诉自己多次,说当时痛得厉害,还发烧,那个时候的医疗技术又不发达,根本处理不了,就掉了水,硬是死撑了三四天,居然还真挺了过来,真是不容易,差点就一尸两命。
自己作为外科医生,他也猜测就是阑尾炎!没想到林宇直接准确无误的吧诊断给下了,他甚至都有些怀疑林宇到底有没有医师证了?
这是个问题,是个有趣的问题,他们说他没有证儿,这特妈谁信啊?
“我怎么看这个视野都是粘连啊?这要不要开腹啊?”韩强还是干起了扶镜子的活儿。
他已经上过几台这种手术了,这样的手术界面,他还是第一次见,林宇刚才那装逼的话发在他脑海里面回荡,他怕林宇装逼失败,那就惨了。
所以还是忍不住提醒他一下。
“嗯!林宇主任,这做手术,能做就做,不能做,我们也不要坚持!如果实在不行,我们还是可以改成开腹的!根据实际情况来就好了!”杨主任也赞成韩强的话。
他算是一种安慰,但他更担心的是手术难度和手术风险!
显然,目前情况来看,病人的情况可不太好,手术难度非常大,整个腹腔一团乱麻,这里粘到那里,稍微不注意,可能会出现把血管啥的捅破了,那个时候再开腹就麻烦了。
这可是我的母亲!
她曾经差点因为怀自己死了,现在可不能死在自己的手术台上啊,杨主任一直非常孝顺,他现在只想把母亲治好,至于是什么手术方式都不太重要了。
“杨主任,我知道阿姨有糖尿病,为了刚好的伤口愈合,所以呢,尽量不要开腹,这个手术比较特别,不仅仅是切除胆囊,还要行胆总管切开探查,同时行取石术,确实普外科比较大的手术了,为了效果最好,我这次倾尽全力用腹腔镜做了!不过手术难度确实大!汉武市都不一定有第二个人敢做!”林宇诚恳道。
他说得很平淡,根本就没有装逼的成分在。
韩强听了只差吐血,暗道你也知道这个病人手术难度大啊,老弟,你既然知道难度大,你还干?你是不是傻啊?
你这装逼已经上天了,你不用说汉武市没有第二个人敢如此做手术,我怎么感觉是汉武市没有第二个人有你这么傻呢?
这种情况,在病人肚子上划一刀,用手做,绝对比用镜子在里面倒腾好多了,你倒好,明明知道困难,你居然敢干,这是叫明知山有虎偏向虎山行,那不是勇敢,绝对是傻子行为。
“那谢谢您!只是这种情况会不会不好做啊!”杨主任哪里不担忧,论临床经验,他比这两个家伙还丰富些,虽然没做过这么大的手术,以前,无论是实习、进修学习啥的,在大医院看过这种病例。
一般来说,这种情况都已经行开腹探查手术了,难度还是大,但比腹腔镜胆囊手术难度降低一半!甚至还不止,人类读自己的手指的感觉最是灵敏。
这也是我们普外科教科书把胆道手术、腹部手术、腹腔感染作为腹腔镜手术的相对禁忌症了。
这个病人的腹腔粘连情况人!那不仅仅是相对禁忌症,那是绝对禁忌症了。
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